鼻咽癌
- 更新時間：2021-08-13
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- 來源：重慶仁品醫院
概述
鼻咽癌是我國高發腫瘤之一，占頭頸部腫瘤發病率首位，難經”、“華佗中藏經”等歷代醫書中均有與鼻咽癌癥狀相似的描述。自1935年國內首次報道經病理證實的鼻咽癌病例以后，1975~1978全國開展了三年惡性腫瘤死亡回顧性調查，調查范圍除臺灣省外29個省、市、自治區八億三千萬人口中三年間惡性腫瘤死亡病例和人口資料構成通過調查，發現廣東、廣西、福建、湖南等省為國內高發區，調整死亡率分別為6.47/10萬、4.92/10萬、3.28/10萬、3.22/10萬，亦
居世界首位（全國調整死亡率2.88/10萬)。男性發病率約為女性的2~3倍，40~50歲為高發年齡組。
病因
1.遺傳因素 鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現象，如僑居國外的中國南方人后代保持著較高的鼻咽癌發病率，決定人類白細胞抗原的某些遺傳因素和鼻咽癌發生發展密切相關。
2.EB病毒 Old等1966年首先從鼻咽癌患者血清中檢測到EB病毒抗體，近年應用分子雜交及多聚酶鏈反應技術檢測證實鼻咽癌活檢組織中有EBVDNA特異性病毒mRNA或基因產物表達，更證實EB病毒在鼻咽癌發展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因學中的重要方面。
3.環境因素 我國鼻咽癌高發區居民多有進食成魚、臘味等腌制食品習慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高，動物誘癌實驗發現亞硝胺類化合物可在大鼠誘發出鼻咽癌。
癥狀及危害
由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較難，容易延誤，應特別警惕。常見癥狀為：
1.鼻部癥狀 早期可出現涕中帶血，時有時無，多未引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，繼而雙側。
2.耳部癥狀 發生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力）下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。
3.頸部淋巴結腫大 頸淋巴結轉移者較常見，以頸淋巴結腫大為首發癥狀者占60%，轉移腫大的淋巴結為頸深部上群淋巴結，呈進行性增大，質硬不活動，無壓痛，始為單側，繼之發展為雙側。
4.腦神經癥狀 瘤體經患側咽隱窩由破裂孔侵人顱內引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上臉下垂等腦神經受累癥狀；瘤體直接侵犯或由轉移淋巴結壓迫，可導致引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。
5.遠處轉移 鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等部位轉移。
檢查
1.鼻咽部檢查 利用間接鼻咽鏡、導光纖維鼻咽鏡進行檢查。
2.鼻咽部CT檢查具有較高的密度分辨率，能夠更清晰的顯示鼻咽及其周圍軟組織、骨質的變化，準確確定病變范圍及腫瘤浸潤情況，不僅可以發現微小隱性病變，而且可以提高臨床分期的準確性。
3.MRI檢查
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