急性鼻竇炎
- 更新時間：2021-08-13
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- 來源：重慶仁品醫院
概述
急性鼻竇炎為急性化膿性鼻竇炎，即鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。常繼發于急性鼻炎。
病因
急性鼻竇炎的感染常來自于：
1. 竇源性感染；
2. 鼻腔源性感染；急性鼻炎；鼻腔其他疾病如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、黏膜肥厚、鼻腔的腫瘤和異物以及鼻的變態反應；污染物經鼻腔進入鼻竇而發炎；鼻腔內填充物留置時間過長；
3. 鄰近組織源性感染；
4. 血源性感染；
5. 創傷源性感染；外傷；氣壓損傷
6. 全身性因素及中毒
癥狀及危害
因為多繼發于急性鼻炎，故二者癥狀較為相似，但鼻部癥狀多限于一側。兒童病例的癥狀往往較成人為重。
1. 全身癥狀： 可有食欲不佳，煩躁不安，周身不適，畏寒，發熱，便秘，失眠，精神萎靡或嗜睡等癥狀。
2. 局部癥狀：（1）鼻部癥狀：主要有鼻塞、流涕、嗅覺障礙及鼻出血等癥狀。（2）局部疼痛和頭痛。
檢查
1.鼻腔檢查
鼻腔黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。
2.輔助檢查
（1）鼻內鏡檢查鼻腔內可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫。
（2）體位引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。
（3）X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時可見液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。
（4）鼻竇CT可見鼻竇內液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。
（5）鼻竇MRI可見鼻竇內長T2信號，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。
治療
治療原則以非手術療法為主。并盡快消除病因，促進鼻竇的通氣引流，控制感染以防止發生并發癥或轉成慢性鼻竇炎。保守治療無效時可考慮功能性鼻內鏡手術。
1. 全身治療（1）一般療法：與治療急性鼻炎相同：如注意休息，多飲水或進高營養流質飲食；對癥處理如頭痛或局部疼痛劇烈時，可使用鎮痛劑等。（2）抗炎治療：因多為球菌、桿菌或厭氧菌感染，故宜首選并足量使用青霉素類抗生素，如患者對青霉素過敏或細菌對此類抗生素具抗藥性、可改用其他廣譜抗生素或磺胺類藥物。
局部治療（1）鼻部用藥：與治療急性鼻炎基本相同，為促進鼻竇的通氣引流，可用1%麻黃堿生理鹽水滴鼻或0.05%的羥甲唑啉噴鼻劑噴鼻。（2）上頜竇穿刺（3）物理治療：超聲霧化、蒸氣吸入、紅外線照射、超短波電療、電透熱法和局部熱敷等物理療法，對改善局部血液循環，促進炎癥消退或減輕癥狀均有幫助。
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